Показания к применению и дозы специфических иммуноглобулинов

Таблица 21.7. Показания к применению и дозы специфических иммуноглобулинов
Заболевание	Препарат	Показания	Доза	Примечания
Цитомегаловирусная инфекция	Иммуноглобулин против цитомегаловируса	Профилактика цитомегаловирусной инфекции у серонегативных^(а) реципиентов почки, полученной от серопозитивного донора	50—150 мг/кг в зависимости от срока после трансплантации	Эффективность средняя. Введения повторяют каждые 2 нед
Гепатит B	Иммуноглобулин против гепатита B	Профилактика после контакта с источником инфекции, например после укола инфицированной иглой или попадания инфицированной крови на слизистые. Иммуноглобулин вводят сразу после контакта с источником инфекции и через 28 сут. При половом контакте с больным гепатитом B иммуноглобулин вводят однократно в течение 14 сут. Новорожденным, у матерей которых выявлен HBsAg, назначают вместе с рекомбинантной вакциной против гепатита B	Детям — 0,06 мл/кг, взрослым — 5 мл, новорожденным от матерей, больных гепатитом B или являющихся носителями HBsAg, — 0,12 мл/кг	Не эффективен для лечения инфекции. После переливания компонентов крови, содержащих HBsAg, вводят в высоких дозах — 0,5 мл/кг
Бешенство	Антирабический иммуноглобулин	При укусе животного, больного бешенством, и при невозможности обследования животного. Следует немедленно обратиться в местные органы здравоохранения	20 МЕ/кг — половиной дозы обкалывают место укуса, другую половину вводят в/м	Одновременно вводят одну из антирабических вакцин
Гемолитическая болезнь новорожденных, вызванная несовместимостью по антигенам системы Rh	Анти-Rh₀(D)-иммуноглобулин	Для предотвращения иммунизации Rh-отрицательной женщины во время родов, при аборте, внематочной беременности, амниоцентезе, травме живота во II или в III триместре беременности, переливании Rh-положительной крови	После родов — 300 мкг^(б) (1 флакон). В остальных случаях, если срок беременности менее 12 нед, можно ввести меньшую дозу. После переливания Rh-положительной крови вводят 300 мкг препарата на каждые 15 мл перелитой крови	Вводят в первые 72 ч. Новорожденным анти-Rh₀(D)-иммуноглобулин не назначают
Столбняк	Противостолбнячный иммуноглобулин	Профилактика столбняка у невакцинированных. У лиц, прошедших неполный курс вакцинации против столбняка, при загрязненных (например, фекалиями животных) и глубоких ранах, а также если с момента ранения прошло более 24 ч или края раны некротизированы	250—500 ед в/м	Одновременно в другое место вводят адсорбированный столбнячный анатоксин. Невакцинированным проводят полный курс вакцинации
Столбняк	Противостолбнячный иммуноглобулин	Лечение столбняка	3000—6000 ед в/м, частью препарата обкалывают рану	В тяжелых случаях можно ввести противостолбнячную сыворотку
Опоясывающий лишай и ветряная оспа	Иммуноглобулин против вируса varicella-zoster^(в)	Профилактика у новорожденных, матери которых инфицированы вирусом varicella-zoster, при гемобластозах, первичных иммунодефицитах, иммуносупрессивной терапии, контакте с источником инфекции	125 ед/10 кг, не более 625 ед. Вводят в первые 72 ч после контакта с источником инфекции	Не эффективен для лечения опоясывающего лишая и ветряной оспы
(а) В сыворотке отсутствуют антитела к цитомегаловирусу. (б) Подробнее дозы рассмотрены в фармакологических справочниках. (в) За препаратом следует обращаться в службу переливания крови местного представительства Общества Красного Креста.