Таблица 22.2. Кожные пробы с аллергенами, применяемые в диагностике инфекционных заболеваний
Инфекции	Антиген	Доза	Оценка реакции	Примечания
Бактериальные
Туберкулез	Туберкулин	0,1 мл, 5 ед	Оценивают через 48—72 ч. Если размер эритемы и папулы менее 5 мм, проба отрицательная, 5—10 мм — сомнительная (при подозрении на туберкулез пробу повторяют через 2 мес), более 10 мм — положительная	Проба становится положительной через 2—10 нед после заражения. При резко положительных туберкулиновых пробах в анамнезе очищенный туберкулин вводят в дозе 1 ед, при подозрении на туберкулез и отрицательных туберкулиновых пробах — в дозе 250 ед. Сомнительные результаты пробы при введении 5 ед очищенного туберкулина могут быть обусловлены перекрестными реакциями с атипичными микобактериями
Венерическая лимфогранулема	Инактивированные возбудители (проба Фрея) или антиген, выделенный из зараженного куриного эмбриона	0,1 мл	Оценивают через 48—72 ч. Реакция считается положительной, если размер папулы 6 мм и более	Проба становится положительной через 10—30 сут после заражения и сохраняется в течение всей жизни. Положительная проба позволяет лишь заподозрить венерическую лимфогранулему, поскольку метод ненадежен и часты ложноположительные реакции
Грибковые
Аспергиллез(а)	Белковая фракция водного экстракта Aspergillus fumigatus (1 мг/мл)	0,02 мл	Аллергическую реакцию немедленного типа оценивают через 15—20 мин, аллергическую реакцию иммунокомплексного типа — через 4—8 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы 5 мм и более	Перед внутрикожной пробой проводят накожную
Североамериканский бластомикоз	Фильтрат мицелия Blastomyces dermatitidis (раствор 1:100)	0,1 мл	Оценивают через 24—48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более	Возможны слабо выраженные перекрестные реакции с Histoplasma capsulatum и Coccidioides immitis. Кожные пробы — ненадежный метод диагностики североамериканского бластомикоза, поскольку результаты кожных проб не совпадают с результатами, полученными в реакции связывания комплемента
Кандидоз	Дерматофитин 0 (раствор 1:100)	0,1 мл	Оценивают через 24—48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более	Если проба отрицательна, вводят раствор 1:10. Кожные пробы при кандидозе не имеют диагностического значения и применяются только для исследования клеточного иммунитета
Кокцидиоидоз	Фильтрат мицелия Coccidioides immitis (раствор 1:100)	0,1 мл	Оценивают через 24—48 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более	Возможны перекрестные реакции с Blastomyces dermatitidis. У большинства больных первичным кокцидиоидозом проба становится положительной на 2-й неделе заболевания. При отрицательной пробе и подозрении на кокцидиоидоз ее повторяют wepeg 2—3 нед
Гистоплазмоз	Фильтрат мицелия Histoplasma capsulatum (раствор 1:100)	0,1 мл	Оценивают через 48 и 72 ч. Проба положительна, если размер папулы 5 мм и более	Дает перекрестные реакции с Blastomyces dermatitidis и Coccidioides immitis. Кожные пробы — ненадежный метод диагностики гистоплазмоза, поскольку часты ложноположительные реакции
Вирусные
Эпидемический паротит	Инактивированная вакцина против эпидемического паротита	0,1 мл	Оценивают через 48—72 ч. Проба положительна, если размер эритемы 15 мм и более	Часты перекрестные реакции с другими антигенами, поэтому для диагностики эпидемического паротита эта проба ненадежна. Она применяется только для исследования клеточного иммунитета
Гельминтозы
Трихинеллез (Trichinella spiralis)	Высушенные измельченные Trichinella spiralis, разведенные в физиологическом растворе 1:10 000	0,1 мл (контроль — 0,1 мл физиологического раствора)	Оценивают через 15—20 мин и 24—48 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или размер папулы через 24—48 ч 10 мм и более	Проба становится положительной через 2—3 нед после заражения. Метод ненадежен, часты ложноположительные реакции
Эхинококкоз (Echinococcus granulosis)	Стерилизованная фильтрацией жидкость эхинококкового пузыря (проба Касони)	0,025 мл	Оценивают через 15—20 мин и через 24—48 ч. Проба положительна, если размер волдыря и эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или размер папулы через 24—48 ч 5 мм и более	Часты ложноположительные реакции. Стандартные антигены не выпускаются
(а) Кожные пробы позволяют оценить только аллергические реакции немедленного типа и иммунокомплексные аллергические реакции.